| Tuberculosis (TB)
¿Qué es la TB?
La TB (Tuberculosis) es una enfermedad causada por una bacteria
(germen) que se disemina a través del aire cuando una persona
que tiene la enfermedad tose, estornuda o respira. Cualquier persona
puede infectarse con la bacteria de la TB, pero las personas con
VIH tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad de la TB.
Aunque la TB puede causar dolencias en cualquier parte del cuerpo,
sólo es contagiosa cuando afecta los pulmones (TB pulmonar)
o la garganta. La TB puede ocurrir a cualquier nivel de células
T (linfocitos) ya sea el conteo mayor o menor de 200.
¿Cuál es la diferencia entre
la infección y la enfermedad de la TB?
Infección (TB latente) quiere decir que la bacteria de la
TB ha penetrado en su cuerpo pero no está activa. Generalmente
las personas infectadas con TB no tienen síntomas y la mayoría
no se enfermará. Estas personas no pueden contagiar la TB
a otros.
Enfermedad (TB activa) quiere decir que la bacteria de la TB está
activa en su cuerpo y usted desarrollará la enfermedad. Sólo
las personas con TB activa pueden contagiar a otras personas. La
enfermedad de la TB puede ser prevenida o curada, pero si no se
trata, puede ser mortal.
¿Cuáles son los signos y síntomas
de la enfermedad?
Los síntomas generales de la enfermedad en los pulmones
y la garganta son fiebre, transpiración nocturna, pérdida
de peso y fatiga. La TB pulmonar causa una tos persistente y a veces,
flema con sangre. La enfermedad de la TB puede ocurrir junto con
otras infecciones, especialmente neumonía Pneummocystis carinii
(PCP) y el Complejo Mycobcterium Avium (MAC).
¿Cómo se diagnostica la TB?
Para diagnosticar la infección de la TB, su proveedor de
salud le hará un análisis especial de la piel, llamado
análisis TST (Prueba de la Tuberculina de la piel), el cual
si usted está infectado, causará la aparición
de una protuberancia varios días después. Un análisis
positivo significa que usted tiene la infección. Si usted
es VIH positivo, puede que el análisis TST no funcione. Entonces,
para determinar si usted tiene la enfermedad activa serán
necesarios rayos X del pecho y un cultivo de flema. Si usted recibe
un resultado negativo del análisis TST y es VIH positivo,
se le recomienda hacerse los análisis TST de la piel cada
seis meses durante un año, dependiendo de su riesgo de contacto
con la bacteria de la TB.
¿Se puede prevenir la TB?
Sí. Las personas con ambos, VIH/SIDA y TB tienen un riesgo
anual del 8 al 10% de desarrollar activamente la enfermedad de la
TB activa. Isoniazid, también llamada INH, se usa para prevenir
la TB activa. La misma se toma por 9 meses. Rifadin® (rifampin)
o Mycobutin® (rifabutin) junto con pyrazinamide (PZA) también
pueden ser tomadas por 2 meses. Su doctor debería verlo mensualmente
para controlar los efectos secundarios. Si usted tiene la infección
de la TB y no puede tomar medicamentos para prevenir la enfermedad,
es muy importante hacerse revisaciones periódicas y contactar
a su doctor apenas note signos de la enfermedad activa. También,
recuerde que al toser y estornudar debe cubrirse la boca con un
pañuelo y debe pedirle a los demás que hagan lo mismo.
¿Se puede tratar la TB?
Sí. La enfermedad de la TB se puede tratar y curar con medicamentos.
El tratamiento de la TB comienza con por lo menos cuatro medicamentos,
pero el número de los mismos puede ser reducido después
de dos meses. Las personas con VIH/SIDA deben tomar medicamentos
por más tiempo que las personas sin VIH. Es importante tomar
todos sus medicamentos hasta que su doctor le diga que la TB ha
sido curada. Saltear dosis o dejar de tomar los medicamentos porque
usted se siente mejor puede hacer que su TB se convierta en contagiosa
nuevamente. Su TB también se puede volver más difícil
de tratar y usted puede enfermarse más. Algunas de las drogas
comúnmente usadas para tratar la TB son:
INH (Isoniazid)—efectos secundarios—problemas
de hígado, neuropatía (dolor o cosquilleo en sus manos
y pies), fiebre o urticaria—consejos—tómela
con las comidas para reducir problemas estomacales, tome vitamina
B6 para reducir la neuropatía, no beba alcohol (aumenta los
problemas del hígado).
Rifadin® (Rifampin)—efectos secundarios—problemas
de hígado, fiebre, síntomas de gripe, puede cambiar
el color de sus fluidos a un color naranja (orina, materia fecal,
lágrimas) y manchar permanentemente los lentes de contacto
blandos. Los pacientes que toman metadona pueden necesitar un incremento
del 50% de la dosis para evitar los síntomas de síndrome
de abstinencia. Consejos—no
beba alcohol, no lo tome con comidas, el saltear dosis puede causar
síntomas de gripe.
Adicionalmente, rifampin NO se debe
usar con ninguno de los inhibidores de la proteasa actualmente disponibles.
Rifampin reduce los niveles de los inhibidores de proteasa en más
del 90%, mientras que los inhibidores de la proteasa incrementan
los niveles de rifampin.
Mycobutin® (Rifabutin)—efectos
secundarios—irritación de los ojos, urticaria,
dolor estomacal y náuseas; también puede causar el
cambio de sus fluidos a un color naranja, de la misma manera que
lo hace rifampin.
Myambutol® (Ethambutol)—efectos
secundarios—náuseas, vómitos, problemas de la
vista, urticaria.
PZA (Pyrazinamide)—efectos secundarios—náuseas,
vómitos, salpullido, problemas hepáticos, molestias
y dolores en las articulaciones—consejos—tome
una cantidad abundante de líquidos diariamente.
¿Qué es la MDR-TB?
La MDR-TB (tuberculosis resistente a múltiples medicamentos)
es una TB que es resistente a por lo menos dos de los medicamentos
principales usados para tratar la TB (INH y Rifampin). Quiere decir
que estas drogas no son tan efectivas o directamente no funcionan
en el tratamiento de su TB. Su TB puede volverse resistente si usted
no es tratado por el tiempo necesario, si no recibe los medicamentos
correctos o si usted no los toma como corresponde.
Usted también puede infectarse directamente con MDR-TB.
La MDR-TB puede causar la muerte en pocas semanas a personas con
VIH/SIDA. Por eso si sospecha de una infección de la MDR-TB,
el tratamiento preventivo es sumamente recomendado. El tratamiento
de la enfermedad de la MDR-TB requiere el uso de cinco o seis medicamentos.
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