| Mycobacterium Avium Complex
(MAC)
¿Qué es MAC?
MAC (Complejo Microbacteriano Avium) es un grupo de microbacterias
(las dos más comunes son M. avium y M. intracellulare), que
causan una enfermedad grave en las personas con SIDA avanzado. Con
frecuencia, MAC causa una enfermedad diseminada (la bacteria se
propaga a través del flujo sanguíneo) y causa muchos
síntomas en todo el cuerpo.
Las bacterias MAC se encuentran en el aire, el agua, la tierra,
las comidas, algunos productos del tabaco y en muchos animales.
Es imposible evitar el contacto con las bacterias MAC. Un estudio
reciente demostró que la transmisión de las bacterias
MAC de persona a persona es improbable.
¿Quién está a riesgo
de desarrollar MAC?
Los factores de riesgo para desarrollar MAC incluyen: el tener
menos de 50 células CD4, una carga viral alta (por encima
de 90,000 copias por mililitro), y otra infección oportunista
como CMV (citomegalovirus).
Antes de HAART (Terapia Anti-retroviral Altamente Activa), también
conocida como "cocktail", el número de personas con SIDA
que desarrollaban MAC alcanzó hasta el 40 por ciento. Desde
HAART, el número de personas que desarrollan MAC disminuyó
grandemente.
¿Cuáles son los signos y los
síntomas de MAC?
MAC puede infectar el cuerpo entero de una persona. Los signos
y síntomas de MAC pueden ser los mismos de otras enfermedades.
Ellos incluyen: fiebre alta, sudores intensos, diarrea, pérdida
de peso, dolores abdominales, fatiga, debilidad, anemia (bajo nivel
de células rojas en la sangre), neutropenia (bajo nivel de
células blancas en la sangre) o trombocitopenia (bajo nivel
de las plaquetas sanguíneas) y pruebas de las funciones elevadas
del hígado. El hígado o el bazo pueden agrandarse.
También pueden ocurrir infecciones sanguíneas, hepatitis,
lesiones en la piel y neumonía.
¿Cómo se diagnostica MAC?
Comunmente un doctor le hará una prueba de sangre para ver
si usted tiene MAC. A pesar de que la prueba de sangre es la mejor
por el momento a veces es necesario hacer pruebas diferentes tales
como muestras fecales y biopsia del hígado, del aparato digestivo
(intestino), médula ósea y otros órganos.
Las biopsias son un proceso que consiste en tomar una muestra de
un órgano usando una aguja grande. Las biopsias pueden ser
dolorosas pero más seguras que las muestras fecales.
¿Se puede prevenir MAC?
Sí; hay medicamentos disponibles que pueden reducir el riesgo
de desarrollar MAC. La medicina preventiva, también llamada
profilaxis, es recomendada para cualquir persona que es VIH positiva
y que tiene 50 células CD4 o menos. Aunque rifabutin, clarithromycin
y azithromycin son drogas aprobadas como profilaxis para MAC, clarithromycin
y azithromycin son las opciones preferidas. Usted debe hablar con
su doctor para ver cual de estas medicinas es la mejor para usted.
Sí; hay medicamentos disponibles que pueden reducir el riesgo
de desarrollar MAC. La medicina preventiva, también llamada
profilaxis, es recomendada para cualquir persona que es VIH positiva
y que tiene 50 células CD4 o menos. Aunque rifabutin, clarithromycin
y azithromycin son drogas aprobadas como profilaxis para MAC, clarithromycin
y azithromycin son las opciones preferidas. Usted debe hablar con
su doctor para ver cual de estas medicinas es la mejor para usted.
¿Se Puede Tratar MAC?
El tratamiento para MAC consiste en tomar una combinación
de antibióticos. El tratamiento para MAC debe incluir por
lo menos dos drogas, una de las cuales debe ser clarithromycin o
azithromycin. Ethambutol es la segunda droga más recomendada.
Ribufatin, ciprofloxacin o amikacin pueden ser agregadas a personas
con MAC más grave. Todas estas drogas son pastillas, excepto
amikacin, la cual es administrada de manera intravenosa (IV).
Para los casos en que las personas con MAC no responden al tratamiento
de ninguna manera, o tienen una recaída después de
haber respondido al tratamiento, muchos doctores recomiendan un
tipo de prueba de drogas para ver si la medicina va a funcionar
con el tipo de MAC que esa persona tiene. Esta se llama prueba de
susceptibilidad a la droga. "Susceptible" significa que las drogas
probablemente funcionarán, mientras que resistente significa
que las drogas probablemente no funcionarán. La prueba de
susceptibilidad es recomendada principalmente para clarithromycin,
azithromycin y rifabutin, aunque otras drogas pueden ser probadas
también.
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| Drogas |
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Effectos Secundarios |
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| Amikacin (Amikin®) |
problema de los riñones; problema en los
audición, dolor en las articulaciones, fiebre y salpullido |
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| Azithromycin (Zithromax®) |
dolor de cabeza, náusea, vómito,
diarrea, dolor abdominal, salpullido y funciones elevadas del
hígado |
|
| Clarithromycin (Biaxin®) |
dolor de cabeza, náusea, vómito,
diarrea, y funciones elevadas del hígado |
|
| Ciprofloxacin (Cipro®) |
náusea, vómitos, diarrea, dolor
abdominal, sabor metálico, y funciones elevadas del hígado |
|
| Ethambutol (Myambutol®) |
problemas de la visión, salpullido, dolor
de cabeza y sentimiento general de malestar |
|
| Rifabutin (Mycobutin®) |
salpullido, náusea, bajo conteo de células
blancas, bajo nivel de plaquetas sanguíneas, irritación
en los ojos, cambio de color a marrón/naranja en los
fluídos del cuerpo y funciones elevadas del hígado |
MAC y las drogas usadas para el tratamiento son fuertes para el
cuerpo. Usted deberá considerar el visitar a un nutricionista
cuando se le diagnostica MAC por primera vez para que puede mantener
su peso y prevenir el agotamiento. También hay medicamentos
disponibles para ayudar a aliviar los síntomas comunes de
MAC, tales como dolor, náusea, vómito y diarrea, de
manera que no se sienta inhibido a pedirlos. Los doctores recomiendan
que siga con su combinación de HAART mientras está
siendo tratado para MAC. HAART mantiene al VIH suprimido para que
el sistema inmunológico pueda controlar mejor a MAC.
© 2003 Gay Men's Health Crisis |
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