| Linfoma Non-Hodgkins (NHL)
Relacionado con el sida
¿Qué es el Linfoma Non-Hodgkins (NHL)?
El NHL es el Linfoma más común que afecta a las personas
infectadas con el virus VIH. Los linfomas son tumores cancerosos
del sistema linfático. El sistema linfático es parte
del sistema inmunológico que defiende al cuerpo contra las
enfermedades. El NHL ocurre cuando las células B o las células
T (tipos de células blancas) comienzan a crecer y a dividirse
en forma anormal causando el desarrollo de tumores.
El NHL está dividido en dos grandes categorías: los
linfomas sistemáticos y los linfomas del sistema nervioso
central primario (CNS). Los linfomas sistemáticos ocurren
en la mayoría de las personas que tienen la cantidad de CD4
por encima de los 50. Los linfomas del sistema nervioso ocurren
en la mayoría de las personas que tienen la cantidad de CD4
en los 50 o por debajo de los 50 y que han tenido otras infecciones
oportunistas.
En las personas con VIH, el NHL con frecuencia se desarrolla fuera
de los nudos linfáticos, incluyendo el hígado, la
médula, el estómago, el cerebro, la boca y el ano.
¿Cuáles son los síntomas
del NHL?
El síntoma más común del NHL es el hinchamiento
de los nódulos linfáticos. Otros síntomas incluyen:
fiebre, pérdida de peso, fatiga, dolor en el recto, dolor
abdominal o vómitos. Las personas con linfomas del sistema
nervioso pueden desarrollar confusión, pérdida de
memoria o del habla, cambios en la personalidad, ataques repentinos,
dolores de cabeza o parálisis parcial. Algunos de estos síntomas
pueden ser causados por otras condiciones relacionadas con el VIH.
De todas maneras, si estos síntomas perduran por más
de una semana, vea a un doctor inmediatamente porque el NHL puede
crecer en forma muy rápida.
¿Cómo se diagnostica el NHL?
Un doctor va a necesitar hacerle muchas pruebas diferentes para
saber si los síntomas que usted tiene son causados por el
NHL. Se requiere una biopsia para confirmar que usted tiene el NHL.
Una biopsia es cuando una pequeña porción de tejido
del área supuestamente afectada, es removida quirúrgicamente.
También se necesitan diferentes tipos de rayos X, para saber
qué áreas están afectadas y para ayudar a determinar
sus opciones para el tratamiento. Estas pruebas incluyen evaluación
del cerebro, pecho y abdomen con CT (Tomografía Computada)
o MRI (Resonacia de Imágenes Magnéticas). También
tendrá que someterse a una examinación llamada "gallium".
Esta consiste en una inyección de una tinta radioactiva en
su cuerpo. Después, al otro día tendrá que
acostarse debajo de un sensor por un período aproximado de
una hora. Para determinar el linfoma del sistema nervioso, va a
necesitar una biopsia de la médula y una perforación
lumbar (Spinal tap).
¿Puede ser tratado el NHL?
Alrededor de la mitad de las personas con el NHL, pueden ser tratadas
satisfactoriamente con una combinación de drogas de quimoterapia.
Alrededor de la mitad de estas personas desarrollarán el
NHL nuevamente, dentro de los próximos dos años. Su
doctor le recetará los tratamientos de acuerdo al tipo del
NHL que usted tenga, la clase de células T y si ha tenido
o no, infecciones oportunistas en el pasado.
Muchas de estas drogas fuertes son difíciles de tolerar para
las personas que tienen un sistema inmunológico débil.
Si usted tiene un sistema inmunológico muy débil,
se le dará la mitad de la dosis regular que se da a las personas
con VIH y el NHL. Esto se ha comprobado ser más seguro e
igualmente efectivo.
Mientras se está recibiendo quimoterapia y radiación
para el NHL, se pueden requerir otros medicamentos para tratar o
prevenir algunos efectos secundarios comunes como la supresión
de células blancas en la sangre. Se ha comprobado que el
G-CSF ( factor estimulante de la colonia granulocyte) ayuda a levantar
el bajo nivel de células blancas y a disminuir el riesgo
de infecciones bacteriales. Además, con frecuencia, se le
darán otras drogas para prevenir la adquisición de
la pulmonía causada por Pneumocystis carimii (PCP), del complejo
de Mycobacterium Avium (MAC), herpes, infecciones fungales y prevenir
que el linfoma se desarrolle en las corteza cerebral y el fluído
espinal.
Las personas con el linfoma del sistema nervioso, por lo general
reciben terapia de radiación total del cerebro, junto con
quimoterapia regular. Estudios recientes han demostrado que la terapia
de radiación mejora la calidad de vida de las personas con
el linfoma del sistema nervioso en un 75%, por más que no
afecte, necesariamente, el tiempo de vida.
¿Cuáles son los efectos secundarios
de la quimoterapia?
Los efectos secundarios más comunes de la quimoterapia incluyen:
nausea (puede ser severa), vómitos, diarrea, encías
sensibles/hinchadas, llagas en la boca, pérdida de apetito,
pérdida del cabello y adormecimiento o sensación de
hormigueo en las manos o pies (peripheral neuropathy). Su doctor
puede recetarle medicamentos para tratar de calmar las molestias
de los efectos secundarios.
Combinaciones de quimoterapia comunes usadas
para tratar a las personas con el NHL:
CHOP: C = Cyclophosphamide; H = Adriamycin; O = Vincristine (Oncovin);
and P = Prednisone (un esteroide)
M-BACOD: M = Methotrexate; B = Bleomycin; A = Adriamycin; C = Cyclophosphamide;
O = Vincristine; and D = Dexamethasone (un esteroide)
Pregunte a su doctor acerca de los siguientes
tratamientos experimentales para el NHL:
CDE (Infusión de quimoterapia contínua dada en combinación
con ddI)
MSBG (Methylglyoxal-bis-guanylhydrazone)
Topotecan
Ricin anti B4 bloqueado
Estrategias anti EBV (anti EBV cytotoxic T lymphocytes y 5-Azacytidine
[5-AC] )
Para más información acerca de los estudios clínicos
del Linfoma Non-Hodgkins relacionado con el SIDA, llame al Servicio
de Información Clínico de pruebas del SIDA al 1-800-874-2572.
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